ANORMALIDADES MORFOLÓGICAS ERITROCITARIAS
Las anormalidades morfológicas de los eritrocitos se presentan en tres categorías: Anormalidades en el tamaño, anormalidades en la forma y anormalidades citoplasmáticas.
Poiquilocitosis
Variaciones en la forma de los eritrocitos
Grado anormal de variación en la forma de los eritrocitos sanguíneos.
Grado anormal de variación en la forma de los eritrocitos sanguíneos.
Imagen recuperada de: http://www.iqb.es/hematologia/atlas/poiquilocitosis/poiquilocitosis.htm
(Rodak, 2004)
Anisocitosis
Variaciones en el tamaño de los eritrocitos
Significa que las células observadas en determinado análisis de un paciente son de diferentes tamaños. Este fenómeno aparece de manera frecuente en la anemia y en otras enfermedades sanguíneas.De cualquier manera no se refiere solamente a células sanguíneas sinó que puede referirse a cualquier tipo de célula.
Significa que las células observadas en determinado análisis de un paciente son de diferentes tamaños. Este fenómeno aparece de manera frecuente en la anemia y en otras enfermedades sanguíneas.De cualquier manera no se refiere solamente a células sanguíneas sinó que puede referirse a cualquier tipo de célula.
Imagen recuperada de: http://www.telmeds.org/atlas/hematologia/serie-roja/anomalias-de-tamano-anisocitosis/anisocitosis/
(Rodak, 2004)
----------------------------------------------------------------------------------------------------------Anormalidades en el Tamaño
Microcitosis
Eritrocitos pequeños en relacion al tamaño normal
Normocitosis
Eritrocitos de tamaño normal (suelen ser hipocrómico)
Eritrocitos de tamaño normal (suelen ser hipocrómico)
Macrocitosis
Ertirocitos de gran tamaño en relacion a su tamaño normal
Ertirocitos de gran tamaño en relacion a su tamaño normal
Imagen recuperada de: http://es.slideshare.net/lilyvides2/frote-periferico-1
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Anormalidades en la forma (membrana)
Eritrocito normal
Son discos bicóncavos no nucleados que se tiñen de color rojo o gris rosáceo, con el colorante de Wright, todas son uniformes en el tamaño (7-8 nm) y poseen un halo de luz central, el cual varía entre células dependiendo la vida media.
Imagen recuperada de: http://html.rincondelvago.com/sangre_10.html
(Paz & De León, 2010)
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Acantocito
Acantocito
Son células rojas que presentan proyecciones espaciadas, bastante irregulares. Estas proyecciones varían en extensión pero usualmente presentan extremos romos. Esta irregularidad puede encontrarse en ciertos desórdenes hepáticos.
Imagen recuperada de: http://www.iqb.es/hematologia/atlas/acantocito/acantocito.htm
(Paz & De León, 2010)
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Equinocito (Células Crenadas)
Son células rojas con muchas espículas despuntadas, resultantes de un secado fallido de la extensión de sangre o debido a exposición con soluciones hiperosmóticas. Las formas patológicas están asociadas con la uremia o con desórdenes del bazo. Las proyecciones están regularmente dispersas sobre la superficie celular, a diferencia de las que se presentan en los acantocitos.
Imagen recuperada de: http://www.iqb.es/hematologia/atlas/equinocitos/equinocito.htm
(Paz & De León, 2010)
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Eliptocito
Son células rojas ovales o con forma de cigarrillo. Estas formas pueden encontrarse en varios tipos de anemia, sin embargo, se encuentran en cantidades considerables en la eliptocitosis hereditaria.
Imagen recuperada de: http://www.iqb.es/hematologia/atlas/leptocito/leptocito.htm
(Paz & De León, 2010)
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Esquistocito
Son fragmentos de células rojas que resultan de un daño a la membrana ocasionado durante el paso de la célula a través de los vasos. Patológicamente se presentan en la anemia hemolítica microangiopática, quemaduras severas, uremia, en las anemias hemolíticas causadas por agentes físicos y en la coagulación intravascular diseminada. También se les conoce como “células mordidas”.
Imagen recuperada de: http://www.iqb.es/hematologia/atlas/esquistocito/esquistocito.htm
(Paz & De León, 2010)
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Células en Hoz (Drepanocitos)
Células rojas que han tomado forma de media luna. Cuando una persona con hemoglobinopatías de células en hoz es expuesto a deshidratación, infección o baja oxigenación, sus frágiles células rojas forman cristales líquidos, tomando la forma de media luna, lo que ocasiona destrucción celular y espesor en la sangre.
Imagen recuperada de: http://www.pathologystudent.com/?p=310
(Paz & De León, 2010)
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Esferocito
Células rojas de forma esférica que no presentan el halo de luz central característico de los eritrocitos normales. Los esferocitos grandes (macroesferocitos) son encontrados en la anemia hemolítica, mientras que los esferocitos pequeños (microesferocitos) algunas veces aparecen en casos de quemaduras severas.
Células rojas de forma esférica que no presentan el halo de luz central característico de los eritrocitos normales. Los esferocitos grandes (macroesferocitos) son encontrados en la anemia hemolítica, mientras que los esferocitos pequeños (microesferocitos) algunas veces aparecen en casos de quemaduras severas.
Imagen recuperada de: http://mamaadanyl.com/2014/10/06/esferocitosis-congenita/
Se forma cuando los macrófagos eliminan, parcialmente, anticuerpos unidos a las membranas.
Debido a la carencia de membrana se tornan esféricas con ausencia de palidez central.
(Paz & De León, 2010)
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Estomatocito
Células rojas con un área oval o rectangular en la zona central, algunas veces referido como “células con boca”. Estas células han perdido la indentación en una lado y pueden encontrarse en enfermedad hepática, desbalance electrolítico, quemaduras, talasemias, lupus eritematoso sistémico, envenenamiento con plomo y en la estomatocitosis hereditaria.
Imagen recuperada de: https://www.powtoon.com/online-presentation/ejWDFx4tldU/anormalidades-eritrocitarias/
(Paz & De León, 2010)
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Codocito (Células Diana)
Eritrocitos con un punto coloreado céntrico, dando la forma de un blanco. Estas formas se encuentran en las anemias hemolíticas, hemoglobinopatía C y talasemias.
Imagen recuperada de: https://bibliotecadehematologia.wordpress.com/2014/11/09/codocitos/
(Paz & De León, 2010)
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Dacriocito (Células en Lágrima)
Células rojas, que como su nombre lo indica, tienen forma de lágrima. Patológicamente se encuentran en cantidades considerables en la mielofibrosis y otros desórdenes mieloproliferativos, así también como en la anemia perniciosa, talasemias, metaplasias mieloides y algunas anemias hemolíticas.
Imagen recuperada de: http://www.iqb.es/hematologia/atlas/dacriocito/dacriocito.htm
(Paz & De León, 2010)
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Eritrocito Policromatofílico
Estas células usualmente son grandes (macrocitos) y muchas de ellas muestran ser reticulocitos cuando se tiñen con tinciones supravitales como el azul de cresil brillante. Estas formas aparecen bajo condiciones aceleradas de producción de células rojas, como en el caso de la anemia hemolítica, hemorragias agudas, uremia y en las etapas post-tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro o anemia megaloblástica.
Imagen recuperada de: http://vetblog.vetjg.com/semiologia-eritrocitaria-2-policromatofilo-y-policromasia/
(Paz & De León, 2010)
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Cuerpos de Howell-Jolly
Inclusiones esféricas en las células rojas que con tinción de Wright aparecen como artefactos definidos de color azul-negro. Se trata de fragmentos nucleares de ADN condensado, de 1-2m de diámetro, normalmente removidos por el bazo. Estas estructuras aparecen en anemias hemolíticas severas y en pacientes con bazos disfuncionales o después de someterse a esplenectomía.
Imagen recuperada de:
(IQB, s.f.)
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Cuerpos de Pappenheimer
También conocidos como siderocitos o anillos de Cabot. Gránulos de hierro presentes en los eritrocitos, coloreados de azul con Wright o Azul de Prusia. Son estructuras intra-eritrocitarias, moderadas, finas, parecidas a pequeños anillos. Se asocian con anemias severas, talasemias, envenenamiento con plomo e hipoesplenismo.
Imagen recuperada de: https://bibliotecadehematologia.wordpress.com/2014/11/09/cuerpos-de-pappenheimer/
(IQB, s.f.) ---------------------------------------------------------------------------------------------------
Punteado Basofílico
Artefactos que aparecen como gránulos redondos azul oscuros sobre las células rojas, específicamente sobre extendidos teñidos con tinciones supravitales como el azul de cresil brillante. Son poco distinguibles en tinción de Wright. Los gránulos no son más que fragmentos precipitados de residuos de ribosomas y mitocondrias. Pueden observarse en la intoxicación con plomo, exposición a drogas, quemaduras severas, anemias o septicemias.
Artefactos que aparecen como gránulos redondos azul oscuros sobre las células rojas, específicamente sobre extendidos teñidos con tinciones supravitales como el azul de cresil brillante. Son poco distinguibles en tinción de Wright. Los gránulos no son más que fragmentos precipitados de residuos de ribosomas y mitocondrias. Pueden observarse en la intoxicación con plomo, exposición a drogas, quemaduras severas, anemias o septicemias.
Imagen recuperada de: https://www.goconqr.com/en/p/1370768-hematopoyesis-flash_card_decks
(Paz & De León, 2010)
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Células de Rouleaux
Esta formación ocurre cuando las células rojas forman pilas o rollos. Puede aparecer como artefacto debido a la preparación tardía del frote sanguíneo (no inmediatamente después de colocar la gota de sangre sobre la lámina) o por la presencia de altas concentraciones de globulinas anormales o fibrinógeno. Por lo tanto, patológicamente se encuentra en el mieloma múltiple, infecciones virales y la macroglobulinemia; fisiológicamente puede aparecer en el embarazo.
Esta formación ocurre cuando las células rojas forman pilas o rollos. Puede aparecer como artefacto debido a la preparación tardía del frote sanguíneo (no inmediatamente después de colocar la gota de sangre sobre la lámina) o por la presencia de altas concentraciones de globulinas anormales o fibrinógeno. Por lo tanto, patológicamente se encuentra en el mieloma múltiple, infecciones virales y la macroglobulinemia; fisiológicamente puede aparecer en el embarazo.
Imagen recuperada de: https://www.powtoon.com/online-presentation/ejWDFx4tldU/anormalidades-eritrocitarias/
(Paz & De León, 2010)
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Granulos de Schüffner
Aparecen en casos de infección por Plasmodium vivax. Estos gránulos se presentan como punteados naranjas o rosados sobre los eritrocitos. No son visibles cuando las tinciones (especialmente Giemsa) se efectúan en los tiempos habituales, por esto para detectarlos, los frotes deben mantenerse en tinción por tres horas.
Aparecen en casos de infección por Plasmodium vivax. Estos gránulos se presentan como punteados naranjas o rosados sobre los eritrocitos. No son visibles cuando las tinciones (especialmente Giemsa) se efectúan en los tiempos habituales, por esto para detectarlos, los frotes deben mantenerse en tinción por tres horas.
Imagen recuperada de: http://www.iqb.es/diccio/g/gr.htm
(Paz & De León, 2010)
Grupo de Redacción IQB (s.f.) Atlas de Hematología. Recuperado de: http://www.iqb.es/hematologia/atlas/eritrocitos.htm
Paz, M. & De León, M. (2010) Manual de Procedimientos de Laboratorio de
Hematología (2a. Ed.) Guatemala: Universidad de San Carlos de Guatemala
Rodak, F. (2004) Hematologia: Fundaciones y aplicaciones clínicas (2a. Ed.) Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana
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